湘潭县健康扶贫政策“三个一批”问答

       1、什么是健康扶贫工程?
       答:  健康扶贫工程是按照精准扶贫的要求,采取综合有效措施,到2020年,解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,全面提高农村贫困人口健康水平的一项综合性工作。

       2、 健康扶贫工程的主要目标有哪些?
       答:到2020年, 贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口大病得到及时有效救治,个人就医费用负担大幅减轻，贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制, 基本公共卫生指标接近全国平均水平,人均预期寿命进一步提高; 孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降;连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县至少有一所医院（含中医医院）达到二级医疗机构服务水平,服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升;区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小, 因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

       3、健康扶贫工程有哪些重点政策措施?
       答:有五个方面的政策举措。
       第一:提高医疗保障水平,切实减轻弄村贫困人口医疗费用负担。

       第二:对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。

       第三: 实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。

       第四:加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。

       第五, 加强贫困地区公共卫生和疾病预防控制工作。

       4、健康扶贫工程“三个一批”行动计划有哪些内容?
       答: “三个一批”行动计划是按照使康扶贫工程的要求, 对核实核准的患有大病和长期慢性病的贫困人口,实施分类分批救治的工作方案。
具体说来就是大病集中救治一批:第二是慢病签约服务管理一批, 对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理;第三是重病兜底保障一批,确保农村贫困人口重病医疗有保障。

       5、健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施的对象是哪些人?
       答: 经核实核准的参加城乡居民基本医疗保险的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口,包括农村建档立卡贫困人口、低保对象、特因人员和贫困残疾人。

       6、哪些病属于实施大病集中救治的范围?
答:  农村贫困人口中患食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒组胞白血病)、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、空间隔缺损)等9种大病属于集中救治病种。

       7、 农村贫困大病患者集中救治如何实施?
       答: 对农村贫困人口大病患者实行分类分批集中救治,按照“三定”原则实施。
       “三定”是:定集中救治医院,定诊疗方案和临床路径:定收费标准。

       8、湘潭县农村贫困人口大病专项救治定点医院有哪些?
       答:有湘潭市中心医院、湘潭县人民医院、湘潭县中医医院。

       9、健康扶贫工程“三个一批”行动计划对农村贫困患者有哪些保障措施?
       答:有“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障措施。

       10、什么是“三提高”?
       答:“三提高”是:提高基本医疗保障水平, 农村贫困人口住院费用城乡居民基本医保报销比例提高10%；提高大病保险保障水平,降低农村,贫困人口大病保险起付线50%,大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上,提高医疗救助水平,将符合条件的农村人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对贫困人口中的低保和非低保对象患集中救治的9种重特大疾病住院治疗,其医疗费用经过基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自付费用,医疗救助分别接照70%、50%的比例进行数助 。

       11、什么是“两补贴”?
       答:“两补贴”是指,农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分, 财政给予50%以上的补贴, 特困人口全额补贴, 农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,当地政府给予不超过90%的保费补贴。

       12、什么是“一减免”?
       答: “一减免”是:对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用, 由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后, 个人自付部分由定点医院给予50%的减免 。

       13、什么是“一兜底”?
       答:   “一兜底”是:农村贫困人口患者通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后, 剩余合规自付医疗费用个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。

       14、农村贫困人口有哪些医疗保障?
       答: 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险后,可以同时或分别享受城乡居民基本医疗保险、大病商业保险、医疗救助、疾病应急救助以及慈善机构的救助等。
 

       15、什么是“先诊疗后付费”?
       答:“先诊疗后付费”是指农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院时不需要缴纳住院押金, 出院时只需支付基本医疗保险等经费结算后的个人承担部分。
 

        16、实施“先诊疗后付费”有什么条件?
       答: “先诊疗后付费”实施对象是患病后需住院治疗的农村贫困人口,并且在县域内定点医疗机构住院。

       17、城市两区农村贫困人口患者如何实施"先诊疗后付费”?
       答:城市两区（含园区）的农村贫困人口患者在定点的市级医疗机构和当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院同样实行“先诊疗后付费”政策。

       18、“先诊疗后付费”如何办理入院手续?
       答:按以下程序在医院综合结算服务窗口办理入院手续:

       1 )提交相关证明材料,患者本人参加城乡居民基本医疗保险卡(证）或社会保障卡;有效身份证原件与复印件； 农村贫困人口健康卡或贫困证明(证件)。

       2）签订协议:由患者及家属或符合民事法律责任主体监护人与定点医疗机构签订“湘潭市贫困人口先诊疗后付费协议书”一式两份,医患双方各持一份。

       19、“先诊疗后付费”如何办理出院结算手续?
       答：患者在住院期间由医疗机构提供每日费用清単, 并在出院前2日内将患者住院前期发生的医疗费用汇总和自付费用基本情况通知患者或签订协议人, 由患者或签订协议人签字认可,医患双方各留一份。接出院通知后,患者及家属或签订协议人在“一站式”综合结算服务窗口结清个人应承担的费用后,医疗机构即时归还收存的患者相关证件资料,办理出院手续。

       20、什么是“一站式”结算服务?
       答:“一站式”结算服务是指定点医疗机构对农村贫困住院患者“先诊疗后付费”实行一个窗口结算。

       21、农村贫困人员如何进入家庭医生签约服务范围?
       答:所有的农村贫困人员都纳入家庭医生签约服务范围,每个家庭有一名签约的家庭医生,每个人建立1份动态电子健康档案,实行动态的健康管理。农村贫困人口家庭医生签约自费部分由基层医疗机构减免。

       22、农村贫困慢性病患者能享受哪些健康服务?
       答,农村贫困慢性病患者与当地基层医疗机构签订服务协议,由服务团队制定个性化健康管理方案, 实行签约服务。每年享受免费的健康体检,定期进行随访、评估病情、检査基础性健康指标,提供健康指导。需要住院治疗的,负责联系定点医院,到有关医院住院治疗。

       23、农村贫困慢性病患者能办理家庭病床吗?
       答:凡因中风瘫痪、恶性肿瘤晚期及患其他疾病导致长期卧床不起、行动不便且符合住院条件的农村贫困人员,可在当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心申请办理家庭病床,其医疗費用结算与住院費用结算相同。

湘潭县卫生和计划生育局
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